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Déclaration de sinistre

Accueil/Particulier/Mon habitation et mon patrimoine/Ma Maison / Mes propriétés/Déclaration de sinistre
Déclaration de sinistreDimitri Lekien2020-09-17T10:12:03+02:00

Déclaration de sinistre

Étape 1 de 2 - Dénomination du Preneur d´assurance

50%
  • Dénomination du preneur d'assurance

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  • Conducteur

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  • Si une expertise du véhicule se justifie, pourriez-vous préciser le nom et l'adresse de votre réparateur ?
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  • Blessés

  • Témoin

  • Police

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  • Sinistre Habitation/commerce/bureau

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  • Responsabilité civile

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  • Le sousigné certifie que les réponses précédentes sont complètes et conformes à la vérité. Il marque accord sur le fait que Fortis AG traite les données susmentionnées, moyennant respect de la loi sur la protection de la vie privée, en vue de la fourniture et de la gestion des services d'assurance en général, y compris l’établissement de statistiques. La personne concernée a un droit de regard sur ses données et peut, le cas échéant, les faire corriger. Les données relatives à la santé peuvent uniquement être traitées sous la responsabilité d’un professionnel des soins de santé et l’accès à ces données est limité aux personnes qui en ont besoin pour l’exercice de leurs tâches. Fortis AG ne communiquera pas ces données à des tiers. Le soussigné marque cependant accord pour que Fortis AG communique ces données pour autant qu’il y ait dans son chef une obligation légale ou contractuelle ou un intérêt légitime.
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  • - En cas de raison médicale : formulaire médical NoGo (à faire compléter par votre médecin)
    - En cas d’hospitalisation : veuillez également joindre copie de la facture d’hospitalisation
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  • Annexes

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  • "Toute escroquerie ou tentative d'escroquerie envers la compagnie d'assurance entraîne non seulement la résiliation du contrat d'assurance, mais fait également l'objet de poursuites pénales sur base de l'article 496 du Code Pénal. En outre, l'intéressé sera repris dans le fichier du GIE "DATASSUR", qui comporte tous les risques spécialement suivis par les assureurs qui y sont affiliés."
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