Check list 2018-01-18T09:25:32+00:00

Proposition d'assurance Protection Juridique (Entreprises)

  • Compléter ce formulaire ne vous engage nullement à souscrire un contrat. Les informations nous permettent de vous remettre une offre et ne préjugent en rien de l'acceptation définitive par la compagnie.

    Les champs marqués d'un astérisque (*) doivent obligatoirement être complétés.

  • Proposition d'assurance Protection Juridique basée sur la Checklist Business de la compagnie ARAG.

    Si vous désirez une offre, veuillez compléter les informations suivantes :

    Si vous désirez une offre à votre nom propre, veuillez remplir la "Checklist Particulier"

  • Personne de contact

  • "Toute escroquerie ou tentative d'escroquerie envers la compagnie d'assurance entraîne non seulement la résiliation du contrat d'assurance, mais fait également l'objet de poursuites pénales sur base de l'article 496 du Code Pénal. En outre, l'intéressé sera repris dans le fichier du GIE "DATASSUR", qui comporte tous les risques spécialement suivis par les assureurs qui y sont affiliés."
  • Ce champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé.